Tratamiento de Legionella

Tratamiento de Legionella

¿Qué es la Legionella?

Sobre la enfermedad

La enfermedad del legionario es una forma grave, a menudo letal, de neumonía. Es causada por la bacteria Legionella pneumophila encontrada tanto en sistemas de agua potable como no potable. Cada año, se estima que entre 10,000 y 18,000 personas están infectadas con la bacteria Legionella en los Estados Unidos.

No es raro que los pacientes con la Legionella sean admitidos en la unidad de cuidados intensivos. Algunos sufrirán deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud a largo plazo. Un estudio de sobrevivientes de brotes mostró persistencia de fatiga (75%), síntomas neurológicos (66%) y síntomas neuromusculares (63%) en meses después de un brote. Consulte Comparta su historia para obtener una explicación de primera mano sobre la gravedad de esta enfermedad.

¿Qué es la la Legionella?

La Legionella, o legionelosis, es una infección grave causada por especies de Legionella, principalmente L. pneumophila. De hecho, L. pneumophila es responsable del 90% de las infecciones. La enfermedad generalmente se presenta como neumonía y los síntomas pueden incluir fiebre alta, escalofríos, tos, dolores musculares, dolores de cabeza y diarrea.

¿Cuáles son los síntomas de la Legionella?

El período de incubación de la enfermedad del legionario es de dos a diez días; este es el tiempo que transcurre antes de que los síntomas de la enfermedad aparezcan después de haber estado expuestos a la bacteria. Durante varios días, el paciente puede sentirse cansado y débil. La mayoría de los pacientes que ingresan en el hospital desarrollan fiebre alta, a menudo mayor de 39.5 ° C (103 ° F). Una tos puede ser el primer signo de una infección pulmonar. La tos puede ser lo suficientemente grave como para causar la producción de esputo (mucosidad escupida). Los síntomas estomacales gastrointestinales son comunes, siendo la diarrea el síntoma más característico. Muchos pacientes tienen náuseas, vómitos y malestar estomacal. Otros síntomas comunes incluyen dolores de cabeza, dolores musculares, dolor de pecho y dificultad para respirar.

¿Cómo se diagnostica la Legionella?

Las pruebas de laboratorio especializadas son necesarias y, lamentablemente, pueden no estar disponibles en muchos hospitales. Estos incluyen cultura en medios especializados de Legionella. Los medios de cultivo proporcionan nutrientes para la bacteria. Cuando el esputo de los pacientes se coloca en los medios de cultivo, la bacteria crece en el medio y puede identificarse.

Otras pruebas incluyen anticuerpos fluorescentes directos (DFA) en los que la bacteria puede teñirse y hacerse visible bajo un microscopio de fluorescencia. La prueba de anticuerpos es una prueba de sangre en la que los anticuerpos que son reactivos contra la Legionella están presentes en el cuerpo humano y muestran que el paciente ha entrado en contacto con la bacteria anteriormente. El antígeno urinario es una prueba que detecta Legionella en la orina.

¿La Legionella es contagiosa?

La legionella no es contagiosa de persona a persona, por lo que no se requieren precauciones especiales en este sentido. La enfermedad se transmite a través del agua potable, no de personas infectadas. (Por lo tanto, difiere del SARS y la gripe donde se deben usar máscaras). Del mismo modo, las mujeres que están embarazadas y sus fetos no tienen nada que temer de los pacientes con Legionella.

¿Cómo se trata la Legionella?

Muchos antibióticos son altamente efectivos contra la bacteria Legionella. Las dos clases más potentes de antibióticos son los macrólidos (azitromicina) y las quinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, trovofloxacina). Otros agentes que han demostrado ser efectivos incluyen tetraciclina, doxiciclina, minociclina y trimetoprima / sulfametoxazol.

La eritromicina, el primer antibiótico de elección, ha sido reemplazado por antibióticos más potentes y menos tóxicos.

¿Cuál es el pronóstico y el resultado para los pacientes que han contraído la Legionella?

Si el paciente es tratado con antibióticos apropiados cerca del inicio de la neumonía, el resultado es excelente, especialmente si el paciente no tiene una enfermedad subyacente que comprometa su sistema inmunológico. Para los pacientes cuyo sistema inmunitario está comprometido, incluidos los receptores de trasplantes, la demora de la terapia adecuada puede ocasionar una hospitalización prolongada, complicaciones y la muerte.

Para aquellos pacientes que son dados de alta del hospital, hemos encontrado que muchos experimentarán fatiga, pérdida de energía y dificultad para concentrarse durante varios meses después del alta del hospital. En un estudio a largo plazo de 122 sobrevivientes de la enfermedad del legionario en los Países Bajos, síntomas de fatiga (75%), síntomas neurológicos (como problemas de concentración y malestar general) (75%) y síntomas neuromusculares (como dolor articular o muscular) debilidad) (79%) persistió 17 meses después (Lettinga KD, Clin Infect Dis, 1 de julio de 2002). Los síntomas del tracto respiratorio también estuvieron presentes, pero en menor frecuencia, incluida la tos (48%) y la falta de aliento durante el esfuerzo (38%). No se pudo determinar si la persistencia de estos síntomas se debió o no específicamente a la enfermedad del legionario o a la neumonía grave, en general.

Las secuelas graves, afortunadamente, son raras. En nuestra experiencia, la mayoría de los pacientes se recuperará por completo dentro de un año. Si los pacientes son fumadores de cigarrillos, los pacientes deben dejar de fumar.

¿Cuáles son los factores de riesgo comunes para la Legionella?

El factor de riesgo más común es el tabaquismo intenso. Sin embargo, la enfermedad pulmonar crónica también es común. El factor de riesgo más intenso es el trasplante de órganos; los medicamentos utilizados para proteger el nuevo órgano también comprometen el sistema de defensa del paciente contra la infección. Los pacientes que toman medicamentos con corticosteroides también tienen un alto riesgo.

¿Cómo contratan Legionella las personas?

La teoría más popular es que el organismo se aerosoliza en agua y las personas inhalan las gotas que contienen Legionella. Sin embargo, nueva evidencia sugiere que otra forma de contraer Legionella es más común. La «aspiración» es la forma más común en que las bacterias ingresan a los pulmones para causar neumonía. La aspiración significa atragantarse de tal forma que las secreciones en la boca superan los reflejos de asfixia y en lugar de entrar en el esófago y el estómago, por error, ingresan al pulmón. Los mecanismos de protección para prevenir la aspiración son defectuosos en pacientes que fuman o tienen enfermedad pulmonar. La aspiración ahora parece ser el modo de transmisión más común.

¿De dónde vienen las bacterias de Legionella?

Legionella son habitantes naturales del agua y se pueden detectar en ríos, lagos y arroyos. Se ha encontrado un tipo de especie de Legionella (L. longbeachae) en el suelo de macetas.

¿Cuáles han sido las fuentes de agua para la Legionella?

La principal fuente son los sistemas de distribución de agua de grandes edificios, incluidos hoteles y hospitales. Hace mucho tiempo que se pensaba que las torres de refrigeración eran una fuente importante de Legionella, pero los nuevos datos sugieren que se trata de un modo de transmisión demasiado enfatizado. Otras fuentes incluyen máquinas de niebla, humidificadores, spas de hidromasaje y aguas termales. Los acondicionadores de aire no son una fuente de la enfermedad de los legionarios. Se sospechaba que eran la fuente en el brote original de la Legión estadounidense en un hotel de Filadelfia, pero los nuevos datos ahora sugieren que el agua en el hotel fue la verdadera culpable.

¿Cómo combatimos la Legionella en Desinfecciones Eibar?

Como hemos comentado anteriormente, la Legionella se transmite mayormente por el agua. Por ello, en Desinfecciones Eibar vamos a la raíz del problema y nos dedicamos directamente al tratamiento de torres y a conseguir agua fría y agua caliente sanitaria.

Fuentes:

Prueba de Legionella en los EE. UU.

El Laboratorio Especial de Patógenos es un laboratorio de microbiología analítico reconocido a nivel nacional que ofrece a la industria de la salud, industria de tratamiento de agua y otros sectores comerciales e industriales servicios de microbiología confiables y de alta calidad, especializados en la detección, control y remediación de Legionella y otros patógenos transmitidos por el agua como Pseudomonas, micobacterias y hongos.

www.specialpathogenslab.com

Pruebas de Legionella en Asia

Este sitio está alojado por el Dr. Yusen Eason Lin en la Universidad Normal Nacional de Kaohsiung, Taiwán. El laboratorio de microbiología del Dr. Lin está certificado por nuestro Laboratorio Especial de Patógenos para servicios de vigilancia ambiental para Legionella en Asia.

microlab.nknu.edu.tw

Pauta del Departamento de Salud de Nueva York

Este documento del Departamento de Salud de Nueva York fue provocado por la cobertura de los medios de comunicación incendiarios de los brotes de la enfermedad de los legionarios en los hospitales de Nueva York. Documenta la importancia de la vigilancia ambiental de rutina para Legionella como una medida preventiva para la enfermedad del legionario adquirida en el hospital.

www.health.ny.gov/professionals/diseases/reporting/communicable/infection/

Antimicrobe.org

Antimicrobe es la base de datos autorizada más completa para enfermedades infecciosas y agentes antimicrobianos de la actualidad. El sitio web se actualiza a diario con nuevos artículos sobre diagnóstico y terapia. Las drogas alternativas, cuando el fármaco de elección no puede usarse, es una característica importante. Las revisiones, las pautas, la historia de las historias sobre medicina y las búsquedas centradas en Medline dentro del sitio web caracterizan este enfoque innovador y sofisticado de la información médica.

www.antimicrobe.org

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